Menstruasjon

Mer enn halvparten av alle kvinner med migrene mener at migrenen forverrer seg ved menstruasjon. Likevel er det sannsynlig at dette skyldes at mange triggerfaktorer opptrer samtidig ved dette tidspunkt. Se mer om triggerfaktorer på siden kvinner og migrene.

Bare 10% av kvinnene med migrene har en “ekte” menstruasjonsmigrene. Med dette menes anfall med migrene uten aura som oppstår på menstruasjonens 1.dag (2 dager før eller 2 dager senere er akseptert). Kvinnen skal ikke ha migrene på andre dager enn dette.

Bruk av kalender for å fastslå sammenheng mellom menstruasjon og migrene?

Som nevnt over er det bare et fåtall av kvinnene som har en “ekte” menstruasjonsmigrene, men det er viktig å se på sammenhengen.

Dette gjøres ved hjelp av en hodepinekalender. Disse kan du normalt få gratis hos legen din. Kalendrene lages av forskjellige firmaer som selger hodepinemedisin.

Kalenderen fungerer slik at det gis et symbol for hver dag du har hodepine. Migrene med et bestemt symbol, og annen hodepine med et annet symbol. I tillegg registreres menstruasjonstidspunkt. Registrering må gjøres samvittighetsfullt og bør pågå i minst tre måneder. Det vil da være mulig å fastslå en sammenheng.

Dersom du først fører en kalender kan det også være lurt å notere om samtidig forekommende triggere, se kvinner og migrene, dersom dette begrepet er ukjent for deg.

Når du har ført kalenderen riktig har du og din lege et meget godt utgangspunkt for å kunne forbedre din migrene. Eksempel på kalender.

Behandling

Dersom du har migrene som kommer oftere omkring menstruasjon, men også forekommer ellers i måneden, har du ikke “ekte” menstruasjonsmigrene. Da bør du forsøke følgende;

• Isoler triggere, se om det er mulig å påvirke disse.
• Ikke- medikamentelle behandlingsråd
• Bruk når nødvendig, vanlige migrenemedisiner. Se medikamentell migrenebehandling.
• Dersom dette ikke fører fram kan forebyggende behandling omkring menstruasjon være aktuelt dersom denne fasen er spesielt ille. Se lenger ned på siden. Dersom generelt hyppig migrene i hele måneden se forebyggende migrenebehandling.

Behandling “ekte” menstruasjonsmigrene

Du har bare migrene uten aura som kommer på 1.dag mens pluss\ minus 2 dager. Ikke migrene ellers i måneden.
Da kan følgende forsøkes;

• Isoler triggere, se om det er mulig å påvirke disse.
• Ikke- medikamentelle behandlingsråd
• Bruk vanlige migrenemedisiner dersom nødvendig, se medikamentell migrenebehandling. Erfaring viser at det kan være vanskelig å nå fram med vanlige medisiner ved denne tilstanden, noen har glede av spesiell forebyggende behandling.
• Spesiell forebyggende behandling ved denne tilstand er bruk av NSAID medisiner som ®Naproxen ®Voltaren og lignende. Disse hemmer prostaglandin frigjøringen som kan ha betydning ved menstruasjonsmigrene. Det er litt forskjellig fra medisin til medisin, men Naproxen kan tas 7 dager før mens og 7 dager etter mens, til sammen 14 dager. Obs. medisinen kan gi magesår /magekatarr hos disponerte.
• Dersom menstruasjon er regelmessig kan man bruke østrogentilskudd i blødningsfasen for å unngå fallet i østrogen i denne fasen, noe som sannsynligvis bidrar til denne spesielle migrenen. Det vanligste er å bruke østrogenplaster. Slik behandling bør skje etter undersøkelse hos gynekolog, eller hos lege med spesiell kunnskap om denne behandlingen.
• Noen kvinner kan ha nytte av å hemme eggløsning, dette kan skje med injeksjon av depot progesteron (p-sprøyte). Igjen er dette behandling som krever gynekologisk undersøkelse og vurdering.
• P-piller brukes noen ganger ved at man 2 av 3 måneder bare fortsetter på neste brett for å unngå østrogenfall og derav blødning. Den tredje måned må man gjennomgå blødning med påfølgende migrene. Ikke alle kan bruke denne metode. Det anbefales ikke at man eksperimenterer med dette uten i samråd med egen lege. Se forøvrig migrene og prevensjon.